Fokus : Lihat pdf berikut :
Berdasarkan dokumen "Sorotan 2025" untuk Garis Panduan AHA mengenai CPR dan ECC, berikut adalah kesimpulan dari perubahan-perubahan utama yang terkandung dalam 25 halaman tersebut.
---
### Kesimpulan Utama Update Perubahan AHA 2025
Garis Panduan AHA 2025 merupakan pembaharuan menyeluruh yang merangkumi **760 pengesyoran spesifik** merentasi semua aspek resusitasi, dari neonat hingga dewasa, serta sistem penjagaan dan etika. Terdapat beberapa tema besar dan perubahan signifikan yang perlu diperhatikan:
#### 1. Penekanan pada Sistem dan Etika
* **Rantalan Hayat Bersepadu:** Diperkenalkan satu "Rantalan Hayat" tunggal untuk jantung terhenti di dalam dan luar hospital, yang menekankan **pencegahan** dan **pemulihan** sebagai pautan penting, bukan hanya resusitasi aktif.
* **Etika sebagai Fokus Utama:** Bab etika adalah baharu dan komprehensif, menekankan keadilan kesihatan, pembuatan keputusan bersama, dan tanggungjawab organisasi untuk menangani **tekanan moral** dan menyokong keluarga, termasuk kehadiran keluarga semasa CPR.
* **Pemulihan:** Buat pertama kalinya, terdapat pengesyoran khusus untuk **sistem penjagaan pemulihan** bagi pesakit yang terselamat, menekankan penilajan dan sokongan berterusan untuk keperluan fizikal, kognitif, dan emosi.
#### 2. Perubahan Ketara dalam Prosedur dan Teknik
* **Pengurusan Benda Asing (FBAO):** Urutan untuk dewasa dan kanak-kanak telah diubah. Kini, **5 tepukan belakang** dilakukan **terlebih dahulu**, diikuti dengan 5 tekanan abdomen (atau dada untuk bayi), menggantikan tekanan abdomen sebagai langkah awal.
* **Posisi Mampatan Dada Neonatal:** Untuk bayi baru lahir, mampatan dada disyorkan pada **sepertiga bawah sternum**, dan teknik dua ibu jari melingkari dada adalah pilihan utama, menggantikan teknik dua jari yang lama.
* **Pengurusan Tali Pusat:** Penundaan penjepitan tali pusat selama sekurang-kurangnya 60 saat kini disyorkan untuk bayi cukup bulan dan pramatang yang tidak memerlukan resusitasi segera.
* **Pad Defibrilasi:** Untuk wanita, adalah munasabah untuk **melaraskan coli** daripada menanggalkannya sepenuhnya, bagi mengatasi halangan dan meningkatkan kadar defibrilasi pada wanita.
#### 3. Kemas Kini dalam Farmakologi dan Peralatan
* **Akses Naloxone:** Dasar awam digalakkan untuk membenarkan pemilikan dan penggunaan naloxone oleh penyelamat awam sebagai langkah menyelamatkan nyawa dalam kecemasan opioid.
* **Peranti Mekanikal:** Penggunaan rutin peranti CPR mekanikal **tidak disyorkan** untuk dewasa, tetapi boleh dipertimbangkan dalam situasi spesifik di mana mampatan manual sukar atau berbahaya.
* **Laringoskopi Video:** Disyorkan sebagai alat yang berguna untuk intubasi neonatus, kerana terbukti meningkatkan kadar kejayaan.
#### 4. Pengoptimuman Pasukan dan Pengangkutan
* **Komposisi Pasukan:** Pengesyoran baharu menekankan kepentingan pasukan resusitasi yang mencukupi, dengan peranan jelas dan latihan lanjutan (termasuk simulasi), baik di dalam mahupun di luar hospital.
* **Resusitasi di Tempat Kejadian:** Sistem EMS digalakkan untuk mengutamakan resusitasi di tempat kejadian (bukan pengangkutan segera dengan CPR berterusan) untuk mencapai ROSC yang berterusan, dan bersedia untuk menamatkan usaha resusitasi secara beretika apabila tidak berkesan.
* **ECPR:** Untuk pesakit terpilih, pengangkutan pantas ke pusat dengan program ECPR adalah munasabah. Pusat-pusat ini perlu mempunyai kriteria pemilihan pesakit yang jelas dan dinilai semula secara berkala.
#### 5. Pediatrik dan Prognostikasi
* **Sasaran Tekanan Darah:** Selepas jantung terhenti, sasaran tekanan darah spesifik (diastolik ≥25 mmHg untuk bayi, ≥30 mmHg untuk kanak-kanak) kini disyorkan untuk meningkatkan hasil.
* **Prognostikasi Neurologi:** Pengesyoran baharu menekankan bahawa **tiada satu ujian pun** (seperti EEG atau refleks batuk) yang boleh digunakan secara bersendirian untuk meramalkan hasil neurologi yang buruk. Keputusan harus dibuat berdasarkan **pelbagai modaliti** dalam konteks klinikal.
---
### Statistik Penting
* Hanya **1.4%** (11 daripada 760) pengesyoran berasaskan **Bukti Tahap A**, menonjolkan cabaran besar dalam penyelidikan resusitasi dan keperluan untuk sokongan dana yang lebih besar.
* **31%** pengesyoran adalah **Kelas 1 (Kuat)** , menunjukkan banyak amalan yang telah mantap dan kukuh.
* **7%** pengesyoran adalah **Kelas 3 (Mudarat atau Tiada Manfaat)** , menekankan amalan yang patut dielakkan.
---
### Penafian
Kesimpulan ini dihasilkan berdasarkan ringkasan eksekutif dan sorotan daripada dokumen rasmi AHA "Sorotan 2025". Untuk aplikasi klinikal, pemahaman terperinci tentang setiap pengesyoran, termasuk **Kelas Pengesyoran** dan **Tahap Bukti** spesifik, adalah amat penting. Sila rujuk kepada teks penuh Garis Panduan 2025 dan lampirannya di laman web AHA untuk panduan yang lengkap dan terkini.
